目前正值呼吸道传染病多发季节
抗流感药物的百亿级市场出现新局
曾经风光无限、一提流感大家
首先想到的奥司他韦
似乎渐渐失去了“霸主光环”
玛巴洛沙韦不断上位抢夺市场份额
与此同时
由钟南山院士挂帅研发的
国产抗流感新药“昂拉地韦”
正强势闯入大众视野
引发诸多关注
奥司他韦用了二十多年，耐药问题越来越明显
过去，我国患者用以抵抗流感的药物，主要以进口药、仿制药为主。世界上使用最广泛的抗流感药奥司他韦，在我国抗流感药的销售额中占比超八成。但奥司他韦进入我国已逾20年，有的病毒株已对其耐药。在抗流感药物新局中，奥司他韦和玛巴洛沙韦的市场表现呈现出截然不同的景象，一个逐渐“失宠”，另一个则迅速“上位”。
1997年，奥司他韦由罗氏制药研发成功，并于1999年在美国首次注册用于医疗用途，商品名为达菲。2002年，获准在中国上市，开启了其在中国市场的征程。每当流感季来临，奥司他韦便会掀起一阵抢购热潮，药房常常出现断货的情况。
然而，曾经风光无限的奥司他韦如今却逐渐失宠，市场份额不断被蚕食，销售额也出现了明显下滑。东阳光药的业绩报告显示，2020年其奥司他韦颗粒和胶囊的销售额合计约20.68亿元，较 2019年下降65.1%；到了2021年，销售额仅5.5亿元，同比下降73.19%，销售额已不及2019年的1/10。长期广泛使用奥司他韦最终引发耐药性问题。随着奥司他韦的大量使用，甲型流感病毒及乙型流感病毒出现耐药性的比例不断上升。
玛巴洛沙韦凭“吃一次就行”出圈
近年来的临床应用中，后起之秀玛巴洛沙韦展现出明显优势。与奥司他韦的“吃五天”相比，玛巴洛沙韦只需要吃一次，这无疑对患者有很大吸引力。
相比奥司他韦，玛巴洛沙韦清除病毒更快——其至病毒排毒停止的中位时间为24.0h，奥司他韦为72.0h。此外，玛巴洛沙韦可能让乙流患者恢复更快。所以自2018年上市以来，玛巴洛沙韦的全球市场表现崭露头角。2024年，玛巴洛沙韦的中国销售额达5.1亿元人民币，市场份额已升至10.8%。在电商平台上，其以200多元的单价创下了过去30天销量10万件的纪录。
国产原创药昂拉地韦：用的是全新靶点
与此同时，在对抗流感的新药研发中，中国没有缺席。今年5月20日，由广州国家实验室主任、中国工程院院士钟南山挂帅研发的国产原研药——昂拉地韦，获国家药监局批准上市，成为全球首个抗甲型流感PB2新药（作用于流感病毒RNA聚合酶的PB2亚基），简单理解就是，奥司他韦、玛巴洛沙韦堵的是“出口”，昂拉地韦堵的是“开头”。昂拉地韦在单药头对头试验中胜过奥司他韦，为全球应对流感难题提供中国方案，彰显了我国创新药研发从“跟跑”到“参与领跑”的跨越。
头对头试验，就是通过临床试验直接比较单用甲药和单用乙药的治疗效果。2023年7月，昂拉地韦与奥司他韦头对头试验的三期临床试验数据公布，昂拉地韦体现出多项优势。“患者使用昂拉地韦后，既能快速缓解症状，又能在用药24小时内把病毒载量抑制得很低，不容易传染他人。同时，还不容易产生耐药性。”钟南山说。
《柳叶刀传染病》对昂拉地韦作出评价：抗流感病毒耐药的新疗法。昂拉地韦采用PB2新靶点，在病毒转录、复制的初始阶段就通过“抢帽”机制进行干扰，因此能对奥司他韦和玛巴洛沙韦的耐药株表现出强大抑制能力，昂拉地韦还可以“一药多用”，对禽流感病毒有效，能对抗人畜共患病。
在京东大药房、美团买药等平台查阅可以看到，昂拉地韦销售量随着进入流感季持续攀升，评论区好评也尤其集中在“立竿见影，初期就止住了”“有点贵，好是真的好”等方面。
图源：中国药房
除了药效外
大家自然会关注药品价格
那这三种药物价格如何呢？
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新哥在京东大药房、美团买药等线上销售平台查阅看到，奥司他韦在这三种药物中价格最亲民，例如诺泰生物的磷酸奥司他韦胶囊（75mg5粒）低至3.35元/盒，因销售渠道和包装规格不同而有所差异，价格集中在10元~50元之间。
而玛巴洛沙韦价格较高，速福达的玛巴洛沙韦片（20mg2粒）售价约为210元/盒，折合每片105元。
