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潍坊医保基金穿上“智能盔甲”
来源:潍坊新闻网  日期:2024年10月09日

今年6月,我市全面切换国家版医保智能监管子系统,实现了医疗费用事中审核线上全流程闭环。截止到10月3日,我市智能审核确认违规4.56万人次、拒付费用343.64万元,有效维护了医保基金的安全运行。

10月6日,记者从市医保局了解到,智能监管子系统通过先进的技术手段,实现了对海量医保数据的快速处理与分析,聚类分析技术让过度医疗现象减少了50%。智能监管子系统的另一大亮点,在于其强大的事前提醒与事中审核相结合的机制。以药品监控为例,系统能够精准识别超适应症、超限制范围等用药问题,并在医保医师下医嘱时即时弹窗提醒,有效避免违规行为的发生。截至目前,事前提醒已累计达42万余次,遵从率达到16.75%,涉及金额高达2531万元。

责任编辑: 王朋 二审:周宗贤 三审:马勋

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